申请人按划定在本市加入并享受基本医疗保险,按要求备齐申请质料后即可申报。
(一)治理流程
参保人患有mk体育市基本医疗保险门诊特定疾病(以下简称“门特病”),经门特病判定机构判定切合门特病尺度的,按划定在判定机构联网治理挂号。
已治理异地就医存案的人员,如不能在本市门特病判定机构进行门特病判定的,持本人选择的异地就医最高级别医院出具的医学资料,到就近医保分中心治理;已治理异地就医存案的人员也可以使用互联网登录mk体育政务网,在“网上服务大厅”向参保地分中心提供申请质料,经分中心回复审核意见后,携相应质料到参保地医保分中心治理。
参保人到本人选择的门特病治疗定点医疗机构或定点零售药店就诊、购药,可享受门特病相关医保待遇。
参保人需要变换门特病治疗医院或药店的,可通过“津医保”手机app、自助机、网厅等自助治理变换,也可到门特病判定医院或医保分中心、乡镇(街道)党群服务中心治理。
(二)受理单元
1.联网挂号:由门特病判定机构治理;
2.分中心挂号:可在全市各医保分中心治理;经mk体育政务网“网上服务大厅”申请挂号的,在参保地医保分中心治理。
(三)治理质料
1.门特病待遇认定:
①居民身份证或社会保障卡原件或医保电子凭证;
②代庖人身份证或社会保障卡原件(代庖人治理时提供);
③诊断证明、相关检查、化验、病理陈诉、就诊纪录、住院病历等原件1份(医疗机构出具,具体病种参照津人社局发[2018]57号文件执行);
2.门特治疗医院、药店变换:
①“津医保”手机app、自助机、网厅治理,无需质料;
②分中心、乡镇(街道)党群服务中心、判定医院治理的,持居民身份证或社会保障卡原件或医保电子凭证,代庖人还需提供代庖人身份证或社会保障卡原件。
(四)查询方式
1.可在全市各医保分中心查询。
2.可在“津医保”手机app查询。
(五)注意事项
1.首次门特判定挂号在异地的参保人,如返回本市就医,需要由本市门特病判定中心进行重新判定并挂号。
2.门特病种类(13种):肾透析治疗、肾移植术抗排异治疗、癌症放化疗、肝移植术后抗排异、血友病、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板淘汰性紫癜。
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